Grupo Español de Onco-Nefrología - Grupo Español de Onco-Nefrología

La Onco-Nefrología es un área de subespecialidad de la Nefrología de rápido crecimiento que reconoce que la enfermedad renal en pacientes con cáncer se ha convertido en una fuente importante de consultas de Nefrología en los últimos 10 a 15 años. Los nefrólogos tradicionalmente han tratado a pacientes con cáncer con diversas formas de enfermedad renal. Sin embargo, los pacientes oncológicos ahora constituyen un número significativo de los pacientes que los nefrólogos consultamos por problemas relacionados con el riñón tanto en la consulta externa, en las plantas de hospitalización , en la UCI médica..etc

El aumento en pacientes con cáncer con enfermedad renal se relaciona en parte con las altas tasas de incidencia de muchos tumores malignos, así como con la reducción general de las tasas de mortalidad por cáncer debido a agentes quimioterapéuticos más efectivos que incluyen terapias biológicas y de células madre. Estas terapias han llevado a un aumento en el número de supervivientes con cáncer que desarrollan y sobreviven con IRA y / o ERC debido a su malignidad y / o tratamiento asociado.

El cáncer es la segunda causa de muerte hoy en día .Tanto la lesión renal aguda (IRA) como la enfermedad renal crónica (ERC) son altamente prevalente en pacientes con cáncer, particularmente aquellos con cáncer de células renales, hígado , mieloma múltiple, leucemias y linfomas. Y la enfermedad renal ocurre con frecuencia en 5 cánceres principales: próstata, mama, ginecologíco , pulmón y colorrectal

La lesión renal por cáncer se produce a través de varios mecanismos diferentes. El cáncer puede producir daño renal a través de la infiltración tumoral o la producción de sustancias nefrotóxicas (paraneoplásicas). Además, el número creciente de agentes terapéuticos que extienden la vida del paciente puede causar varios tipos de IRA o ERC junto con alteraciones graves hidroelectroliticas electrolitos y ácido-base. Aunque los disturbios típicos de AKI y electrolitos / ácido-base pueden ser manejados por el nefrólogo clínico en ejercicio, se ha vuelto cada vez más claro que muchos de los problemas renales son más complejos y altamente especializados. Por ejemplo, muchos nefrólogos requieren más formación en trasplante de médula ósea / células madre hematopoyéticas, que pueden conducir a una serie de formas inusuales y complicadas de lesión renal. Además, el número de medicamentos contra el cáncer con varios tipos de nefrotoxicidad ha aumentado dramáticamente, y su entrada en la práctica clínica continúa a un ritmo acelerado.

Los pacientes pueden desarrollar una enfermedad multiorgánica que requiere atención de nivel de UCI y diálisis .Ciertos tumores malignos son más propensos a causar esta forma grave de disfunción multiorgánica y pueden estar asociados con tasas de mortalidad más altas. Cuando este tipo de enfermedad crítica se produce en el contexto de malignidad avanzada, también plantea dudas sobre la idoneidad de la atención agresiva y el papel de los cuidados paliativos . Por lo tanto, la atención a los pacientes de oncología se ha vuelto más especializada y complicada, y requiere la colaboración entre nefrólogos, oncólogos,intensivistas y especialistas en cuidados paliativos

El vinculo cáncer y riñón tiene además una particular asociación. El carcinoma de células renales puede inducir ERC a través de la perdida de masa renal, la hiperfiltración y el tiempo de isquemia. Y a su vez la ERC puede inducir carcinoma renal a través de la enfermedad quística adquirida. Y otra asociación importante es la del trasplante y cáncer, una complicación conocida en el area nefrológica desde hace mucho tiempo

Los notables avances en el manejo del cáncer presentan tanto nuevas oportunidades como desafíos complejos para los especialistas en oncología y nefrología. Es esencial que los nefrólogos estén informados y participen activamente en ciertos aspectos del cuidado del cáncer. Existen areas de educación necesarios para el nefrólogo. Algunas de ellas son:

  • Medición de la función renal en pacientes con cáncer
  • Epidemiología del cáncer en pacientes con ERC
  • Nefrotoxicidad de la quimioterapia ( IRAg, Nefropatía por cristales, Nefritis intersticial aguda, Microangiopatía trombótica, Hialinosis segmentaria y focal..etc)
  • Farmacos causantes de alteraciones hidroelectroliticas
  • Ajuste de dosis y tiempos de quimioterapia en pacientes con ERC
  • Tratamiento anticancer en paciente en hemodialisis
  • Trasplante renal y cáncer en donante o en receptor
  • Eficacia clínica de los nuevos tratamientos anticancer ( antiEGFR, anti VEGF, anti mTOR , anti PD1 y PDL1)
  • Nefropatía inducida por contraste yodado

 

Los nefrólogos necesitan una mejor comprensión de areas de tan rápida evolución de la biología del cáncer y su tratamiento para convertirse en miembros valiosos del equipo de atención del cáncer y proporcionar la mejor atención nefrológica posible. Desarrollar experiencia en la práctica de la onco-nefrología permitirá a los nefrólogos estar bien preparados para atender las complicaciones renales únicas que se desarrollan en pacientes con cáncer.

 

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OBJETIVOS:

Los objetivos del Grupo ONCO-NEFRO son los siguientes:

  1. Proporcionar Educación Médica a Oncólogos y Nefrólogos de manera transversal en las interacciones cáncer- riñón
  2. Realizar estudios clínicos y epidemiológicos multicéntricos, prospectivos o retrospectivos en el campo de las enfermedades renales asociadas al cáncer
  3. Realizar estudios controlados terapéuticos multicéntricos en estas enfermedades. el campo de las interacciones cáncer –riñón
  4. . Publicar documentación científica relevante sobre estos temas (guías terapéuticas, revisiones sistemáticas) aparte de los trabajos originales que resulten de los puntos anteriores.
  5. Favorecer la constitución de Registros sobre Cancer en ERC

 

Relación con otros Grupos y ámbitos de actuación:

Las interelaciones Riñón y Cancer , como hemos señalado más arriba ocupan un amplio espacio que va a permitir la interacción con muchos grupos de trabajo de la SEN. Muchas de las complicaciones glomerulares del cáncer podrán ser compartidas con proyectos conjuntos con el grupo de trabajo de enfermedades glomerulares GLOSEN. La alta incidencia de complicaciones agudas deberá contar con especialistas de grupos relacionados con el fracaso renal Agudo Asimismo por las características de la propia evolución de muchas enfermedades con el diagnostico de cáncer la relación con el grupo de trabajo de Manejo Conservador y Cuidados Paliativos parece obvia. Como lo es la interacción de Cancer-Riñón con el Grupo de Trasplanre Renal.

La relación con otras Sociedades Cientificas relacionadas con el Cancer como la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Grupo Español de Tumores Genitourinarios (SOGUG), Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), o Sociedades de Nefrología como la ERA EDTA, ASN ..etc favorecerá el objetivo educacional y de producción científica.

 

Estructura del Grupo de Trabajo:

El grupo ONCO-NEFRO queda estructurado en su inicio de esta forma:

Coordinadores:
Manuel Macía (H Candelaria Tenerife)
Angel LM de Francisco (U Cantabria)

Secretarios
Borja Quiroga (H La Princesa Madrid)
Patricia García (H. Candelaria Tenerife)

Vocales
Fabiola Alonso (H. Univ. Virgen Macarena Sevilla)
Eduardo Gutierrez (H. 12 Octubre Madrid)
Isidro Torregrosa Maicas (H. Clínico Univ. Valencia)
Luis Fernando Quintana (Clinic Barcelona)

Dirección electrónica de contacto del Grupo: onconefrologia@gmail.com

Miembros del Grupo de Trabajo

Todo socio de la S.E.N. interesado en el estudio de las enfermedades relacionadas con Cancer-Riñón Además podrán incorporarse oncólogos inmunólogos u otros especialistas relacionados con el riñón y las enfermedades oncológicas que así lo soliciten. La propia dinámica del Grupo y sus actividades harán que esta estructura inicial vaya cambiando tanto en personas como en responsabilidades. En cualquier caso cada 3 años se propondrá la renovación de los distintos cargos (Coordinador, Vocales y Secretarios) del ONCO-NEFRO. La Misión del Coordinador, Vocales y Secretarios será la de estimular, recoger iniciativas y proponer el planteamiento de estudios en el seno de este grupo de trabajo, así como registrar todas las actividades que se desarrollen y organizar las reuniones generales del Grupo. Además se divulgará información referente a los objetivos del grupo a través de una página Web (bibliografía, actividades, etc.). los Coordinadores del Grupo de Trabajo mantendrá un registro de todas las actividades del mismo, y realizará una memoria anual que remitirá a la Junta Directiva de la S.E.N.

 

Funcionamiento del Grupo Onco-Nefro:

Anualmente se organizará una Reunión del grupo ONCO-NEFRO en la que se revisarán diversos temas y se expondrán las actividades del Grupo - Cualquier miembro del ONCO-NEFRO podrá proponer la realización de un estudio multicéntrico relacionado con los objetivos del Grupo. Los promotores del Grupo lo aprobarán y lo incluirán como actividad del ONCO-NEFRO - El miembro del ONCO-NEFRO que proponga el estudio será el que lidere el mismo, busque la financiación y designe a los responsables del mismo. Serán éstos los que se encargarán de difundir el estudio y estimular la participación de los miembros del ONCO-NEFRO que así lo deseen.

Los Secretarios del ONCO-NEFRO colaborarán en esta labor de difusión y estímulo. - A requerimiento del promotor de cada estudio, los vocales podrán actuar de coordinadores del mismo a nivel de las áreas geográficas donde se sitúa su hospital. Con ello se pretende aprovechar el que en el Grupo haya personas de todo el territorio nacional de cara a mejorar la difusión, reclutamiento de pacientes y realización del estudio. - Cada miembro del ONCO-NEFRO podrá participar o no en cada uno de los estudios o propuestas que se planteen, sin que haya obligatoriedad alguna de sumarse a todos los estudios. –

Las publicaciones que se deriven de los estudios las firmarán las personas que más hayan trabajado y participado en el estudio, independientemente de que pertenezcan a la estructura organizativa del ONCO-NEFRO (coordinador, vocales, secretarios) o no. En cada publicación se intentará que se acepte el mayor número de autores posibles. Se incluirá en el artículo que es una publicación del Grupo de Onco-Nefrología de la Sociedad Española de Nefrología.

 

Patrocinador:

Los Promotores del GRUPO ONCO-NEFRO buscarán acuerdos con la industria que garanticen la financiación de las actividades del grupo. En todo momento se exigirá a las entidades patrocinadoras absoluta independencia y libertad intelectual a las actividades del GRUPO ONCO-NEFRO

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