ATLAS DE OSTEODISTROFIA RENAL

  Formas de Alto Remodelado

Se trata de la Osteítis Fibrosa, cuya única causa en la uremia es el Hiperparatiroidismo Secundario. Actualmente ocurre en grado variable según las series y su frecuencia de aparición y magnitud se ha visto disminuir en los últimos años. Esto es debido al empleo precoz de fármacos (ligantes del fósforo, análogos de la vitamina y calcímetros), y principalmente, al envejecimiento de la población en tratamiento sustitutivo renal. Tambien se describen las Formas Leves, con un patrón cuantitativamente de menor magnitud, más frecuente de observar en la etapa prediálisis y que bien puede considerarse la antesala de la osteítis fibrosa si esta se deja a su libre evolución. Las formas de Osteítis Fibrosa moderada/severas presentan un patron más avanzado de alto remodelado con abundantes URO, con múltiples osteoclastos y osteoblastos activos, hiperosteoidosis y fibrosis peritrabecular. Es relativamente frecuente ver osteítis fibrosa asociado a un incremento de masa ósea. La imagen radiológica clásica es la definida como imagen en Jersey de rugby a nivel vertebral que se caracteriza por dos bandas de osteocondensación con una banda más lúcida central. Aunque varía de serie en serie, las más recientes presentan una prevalencia de 10-20% de formas Leves, y 20-40% de Osteístis Fibrosa. Este perfil tiene tendencia a invertirse en pacientes prediálisis y en diálisis peritoneal.